不規則抗體篩查
更新時(shí)間： 點(diǎn)擊：8898 所屬欄目：經(jīng)驗分享 Update Time: Hits:8898 Belong Column:奧地利維也納大學(xué)學(xué)者Landsteiner于1900年發(fā)現了ABO血型，其后隨著(zhù)輸血治療的廣泛應用，研究人員發(fā)現了一系列與輸血相關(guān)，包括紅細胞血型抗原抗體反應在內的免疫學(xué)問(wèn)題。紅細胞血型抗體的篩查技術(shù)已廣泛應用于臨床輸血反應的診斷與預防，是保證臨床輸血安全有效和保障患者生命的重要檢查。紅細胞血型不規則抗體（irregular antibodies of erythrocytegroup,IAEG）是指ABO血型系統以外所有紅細胞血型抗體，包括紅細胞同種抗體和自身抗體，可致血型鑒定和配血困難，引起溶血性輸血反應（HTR）及新生兒溶血?。℉DN），自身抗體還可致自身免疫溶血性疾?。ˋIHA）。
不規則抗體篩查，即我們常說(shuō)的抗篩實(shí)驗，是指用已知的帶有不同抗原組合的O型試劑紅細胞來(lái)檢測血清中的不規則抗體的試驗?！杜R床輸血技術(shù)規范》第四章第十七條規定凡遇有下列情況必須做抗體篩查試驗：交叉配血不合時(shí)；有輸血史、妊娠史或短期內需要接受多次輸血者。其意義是： 1.對需輸血的患者進(jìn)行不規則抗體篩查，有助于血液的選擇，從而有充分的時(shí)間選擇不含針對某種抗體的響應抗原的血液，保證輸血安全。2.孕婦進(jìn)行不規則抗體篩查，可盡早發(fā)現不規則抗體，可以在孕期進(jìn)行新生兒溶血病的預防和治療，減少不規則抗體對胎兒或新生兒的傷害，提高胎兒或新生兒的身體素質(zhì)。3.對獻血員血漿進(jìn)行不規則抗體篩查，可以防止含有不規則抗體的血液輸注給病人而引起溶血性輸血反應，同時(shí)減少血液浪費，可將含有不規則抗體的血液制備成抗體血清，用于稀有血型檢測。
不規則抗體大部分為IgG型，如果在鹽水介質(zhì)中這些抗體一般不可能發(fā)生聚集，需要在某些特殊介質(zhì)作用下，聯(lián)合致敏的紅細胞引起凝聚反應的發(fā)生?？贵w篩查的方法有凝聚胺法、酶法、抗人球蛋白法、微柱法等，每種方法都有各自的優(yōu)缺點(diǎn)，綜合考慮，微柱法干擾因素少，操作法簡(jiǎn)單、方便、敏感性高，結果易判斷又能較長(cháng)時(shí)間保存，標本用量少，又能同時(shí)檢測多份標本，只是相對于其他方法成本較高，目前微柱法做抗篩實(shí)驗已作為各醫院的主要方法，應用較普遍。
抗體篩查的影響因素有：1.血液標本抗凝不佳使血漿內含有不易察覺(jué)的纖維蛋白、細胞“凝塊”而造成假陽(yáng)性反應。2.冷抗體的存在。3.占位/惡性疾病血清中存在異常免疫球蛋白，由于高粘滯性綜合征致血標本中含有較高的蛋白而造成假陽(yáng)性反應。
在臨床輸血治療中，不規則抗體是引起溶血性輸血不良反應和新生兒溶血病的主要因素之一，嚴重影響患者的生命健康，因此，為了保證輸血安全，提高輸血療效，避免含有弱抗體的受血者輸入含有相應抗原的紅細胞而受到免疫刺激，甚至發(fā)生溶血性輸血反應，臨床在進(jìn)行輸血治療前，應首先對不規則抗體進(jìn)行篩選。