檢測乙肝五項的過(guò)程中，有時(shí)會(huì )碰到乙肝表面抗原HBsAg與乙肝表面抗體HBSAb 同時(shí)陽(yáng)性，有時(shí)甚至還會(huì )受到臨床醫生的質(zhì)疑，是不是檢測結果錯了？而經(jīng)過(guò)我們反反復復對標本進(jìn)行離心復檢后還是同時(shí)陽(yáng)性，就會(huì )困惑：是我們檢測錯了？還是儀器試劑出了問(wèn)題？亦或標本是否有問(wèn)題？還是實(shí)際情況就是這樣？

根據近期的國內外文獻顯示：HBsAg和Anti-HBs同時(shí)陽(yáng)性：國外的文獻以及近期國內有文章報道，這種現象出現的幾率占所有HBV慢性感染人群的3-5％左右。所以實(shí)驗室人員檢測出HBsAg和Anti-HBs同時(shí)陽(yáng)性是存在共性的。

產(chǎn)生的原因可能包括：

（1） 與研究方法，試劑靈敏性等相關(guān)。對上萬(wàn)例乙肝五項進(jìn)行檢測方法學(xué)比較得出，若選用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）定性檢測方法來(lái)說(shuō)，若出現雙陽(yáng)性，假陽(yáng)性的可能性比較大。這與ELISA方法的靈敏性和特異性有關(guān)。ELISA相對于CMIA化學(xué)發(fā)光微粒子方法來(lái)說(shuō)，實(shí)驗靈敏性低，特異性差，容易受到干擾（洗板，污染等）。ELISA和CMIA結果 的相關(guān)性比較低0.05，尤其HBSAg的低值部分，ELISA容易出現假陽(yáng)性或假陰性，可以用CMIA方法進(jìn)行復檢。

（2）不同亞型的HBV重疊感染, 。導致患者體內針對某一乙肝表面抗原亞型產(chǎn)生的乙肝抗體，不能中和由另一乙肝表面抗原亞型的感染。

（3）由于抗乙肝病毒藥物 或疫苗接種、免疫球蛋白 的廣泛應用，使乙肝病毒S基因發(fā)生變異。導致HBsAg和HBsAb親和性降低而使其無(wú)法清除抗原。在免疫選擇壓力下, 突變病毒株成為優(yōu)勢株, 針對野生株的抗體和突變株的抗原共存, 而該抗體無(wú)法清除突變的抗原。

（4）患者處于HBV感染的恢復期，患者體內存在HBsAg-Anti-HBs的免疫復合物；錢(qián)福初等人結合臨床發(fā)現急性乙型肝炎患者出現抗原抗體共存, 往往是疾病處于恢復期, 此時(shí)抗體已經(jīng)出現而抗原還未消失, 進(jìn)一步隨訪(fǎng)顯示抗原轉陰而抗體持續陽(yáng)性。而對13 例慢性乙型肝炎患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀(guān)測乙肝標志物發(fā)現其抗原抗體始終呈陽(yáng)性, 提示抗體的出現并不能完全清除表面抗原。長(cháng)期同時(shí)陽(yáng)性的患者會(huì )增加慢性乙型肝炎病毒感染發(fā)展肝癌的風(fēng)險。

（5）存在HBV的突變，常見(jiàn)于新生兒母嬰感染以及肝移植的患者

總結：隨之現代醫學(xué)理論和技術(shù)不斷發(fā)展的，以前我們認為是正確的，也許在若干年后會(huì )被證明是不全面的。作為奮斗在醫療一線(xiàn)的醫務(wù)工作者，需與時(shí)俱進(jìn)地更新自己的知識庫，擴展了分析問(wèn)題的思路，實(shí)踐出真知。HBsAg和HBsAb同時(shí)陽(yáng)性的模式不少見(jiàn)，需要根據檢測方法，臨床病例綜合考慮結果的判讀。