在XN儀器推出之前,XE機型中的BASO通道和NRBC通道是兩個(gè)不同的通道，而在XN機型中，這兩個(gè)通道被合并，稱(chēng)為WNR通道。

WNR通道原理：

       WNR通道主要使用到兩種試劑，分別為溶血素（Lysercell WNR ）和染液（Fluorocell WNR）

       溶血素的特點(diǎn)：

       一、強酸性：由于嗜堿粒細胞內部環(huán)境成酸性，在酸性環(huán)境下，會(huì )在細胞膜周?chē)纬煞€定層，使細胞不容易破裂。

       二、低滲透壓：使除了嗜堿粒細胞外其他的白細胞發(fā)生皺縮，有核紅細胞以裸核形式存在。

如圖所示為WNR通道散點(diǎn)圖，縱坐標為前向散射光，代表細胞大小，橫坐標為側向熒光，代表細胞核酸含量。

由于嗜堿粒細胞的形態(tài)在溶血素中保持不變，所以它的細胞體積最大，核酸含量最多，因此在WNR通道散點(diǎn)圖中位于右上方，除了嗜堿粒細胞以外的白細胞在溶血素的作用下發(fā)生了皺縮所以細胞體積變小，核酸含量降低，因此位于嗜堿粒細胞的左下方，由于有核紅細胞的胞漿和核仁都比白細胞少，在溶血素的作用下以裸核形式存在，所以位于散點(diǎn)圖的左側。

有核紅細胞的臨床意義：

正常成人外周血中均沒(méi)有有核紅細胞，出生一周之內的新生兒的外周血中可能少量存在，所以成年人外周血中如果觀(guān)察到有核紅細胞，均屬于病理現象。

血片中有核紅細胞檢出率較高的疾病有：骨髓纖維化，溶血性貧血，急性紅白血病，失血性貧血，骨髓增生異常綜合征等。（參考無(wú)錫一院1998年1月至2003年12月實(shí)驗結果）

當患者出現溶血性貧血，急性失血性貧血時(shí)，由于紅細胞大量破壞丟失，使骨髓代償性增生旺盛，加速釋放有核紅細胞進(jìn)入血液循環(huán)，且比例較高。

病人手術(shù)后，外周血存在NRBC的患者死亡率高達21.1%，且含量越高，死亡率越高，而不存在者的死亡率僅為1.2%，并且外周血中存在NRBC的病人進(jìn)行骨髓移植的預后較差，其移植死亡率與NRBC濃度成正比（當外周血NRBC達到0.2x10⁹/L時(shí)，病人的死亡率為100%）

案例分享

一：NRBC對白細胞計數的干擾。

如圖右側DIFF散點(diǎn)圖上淋巴細胞下方紅色散點(diǎn)為有核紅細胞，儀器給出了IP信息：NRPC？白細胞計數結果為7.22×10³/μL

此時(shí)加做NRBC通道，結果如圖所示，NRBC#:1.367.22×10³/μL，NRBC%：24.9/100WBC，WBC&(經(jīng)NRBC修正后的白細胞總數 )：5.44×10³/μL，NRBC+W（未經(jīng)NRBC修正過(guò)的白細胞總數）：6.80×10³/μL

與XN儀器的比較

XN儀器的WDF通道淋巴細胞下方和WNR通道左側的紅色散點(diǎn)均為NRBC，儀器給出了存在有核紅細胞的報警，并且直接給出了有核紅細胞的計數結果，在service界面，可以看到TNC-N（未經(jīng)NRBC修正過(guò)的白細胞總數）的計數結果。

二：難容紅細胞對白細胞的干擾

如圖BASO散點(diǎn)圖上方有胡須狀白色散點(diǎn)，同時(shí)儀器給出難容紅細胞報警，白細胞計數結果為8.20×10³/μL，service界面diff通道白細胞結果為3.4×10³/μL，與BASO通道結果相差太大，所以?xún)x器給出了Error報警，推片鏡檢后，WBC鏡下計數結果和DIFF通道結果較為接近，所以最后以DIFF通道WBC結果報告。

同一個(gè)標本放到XN儀器上檢測的結果如下圖，儀器并沒(méi)有難容紅細胞相關(guān)報警提示，WBC計數結果與XE機型DIFF通道相同，service界面中WNR通道白細胞計數為3.388×10¹²/L，WDF通道白細胞計數為3.382×10¹²/L，兩個(gè)通道結果接近，比值為0.99.

綜上：

WBC計數最常見(jiàn)干擾為有核紅細胞，難容紅細胞，乳糜顆粒。

XN儀器中,即使只做CBC，所有樣本也可以自動(dòng)報告有核紅細胞計數，同時(shí)進(jìn)行了白細胞計數和分類(lèi)的修正，而在XE機型中，需要加做NRBC才可以進(jìn)行白細胞的修正，增加了試劑成本。

而難容紅細胞，脂質(zhì)顆粒都沒(méi)有核，熒光強度低，在XN中加入的熒光染液，使得上述干擾物不會(huì )對結果造成影響，所以XN機型刪除了“RBC Lyse Resistance”報警。

此外，XN機型的試劑開(kāi)發(fā)中做了調試，XE溶血素中只有陰離子表面活性劑，而WNR溶血素中還加入了陽(yáng)離子表面活性劑，從而區分NRBC和WBC，并解決了脂肪滴的問(wèn)題。