尿常規是檢驗科必不可少的一項實(shí)驗，反應原理的局限性會(huì )造成一定的假陰性假陽(yáng)性問(wèn)題出現。只有掌握影響尿液干化學(xué)測定結果的多種因素和解決方法，才能使尿液分析測定結果準確可靠。

1、pH測定

      首先做到標本必須新鮮，通過(guò)大量實(shí)驗證實(shí)pH隨溫度的升高而降低，這主要是由于不同溫度下氫離子活動(dòng)不同所引起的，在室溫20℃時(shí)pH及其他項目結果接近靶值，故測定時(shí)，的溫度應該控制在20℃。

2、尿糖測定

       因為尿糖試紙后一步反應是氧化還原反應，尿液中含有比色素還原能力強的物質(zhì)時(shí)，可見(jiàn)尿糖結果偏低，甚至可以出現假陰性。當尿液中維生素C濃度大于1000mg/L時(shí)，尿糖結果會(huì )降低，也會(huì )出現假陰性。這和血糖值明顯不符，在此情況下，應在克服以上影響因素的前提下，重新留取尿液標本，重新測定尿糖，以免誤報結果。

3、尿比重的測定

      尿液標本必須新鮮，尿液中酸堿度及蛋白質(zhì)的變化直接影響比重的測定，尿蛋白濃度增高，病人尿比重偏高，尿紙條檢測的是離子強度，尿液中的非離子化合物(如葡萄糖、造影劑等)對測定結果也有一定影響。

4、尿蛋白的測定

        多種物質(zhì)(藥物)對尿中蛋白質(zhì)的測定都有影響，如青霉素可使測得結果偏低，甚至可以出現假陰性，如季銨鹽類(lèi)和喹啉藥，可使測得結果出現假陽(yáng)性，某些洗滌液污染尿時(shí)，尿蛋白偏低，所用的試帶以測定尿中的白蛋白為主，球蛋白的靈敏度約為白蛋白總量的1%～2%，因此，對于腎病和需要經(jīng)常檢測尿蛋白質(zhì)含量的患者，對蛋白出現異常結果或其他項目檢測的結果異常，應用10%磺基水楊酸法或加熱乙酸法，來(lái)確認結果的準確性。

5、潛血測定

        經(jīng)血可引起測試結果假陽(yáng)性，因此，對此類(lèi)患者必須采取必要的采尿措施，以減少污染，尿試帶不僅可以測紅細胞，還可以測血紅蛋白，因此，當紅細胞破裂時(shí)，可引起干化學(xué)結果和鏡檢結果不一致，應加以區別。在日常工作經(jīng)?？梢钥吹礁苫瘜W(xué)潛血+++，而沉渣鏡檢紅細胞400倍每視野只有2～4，這可能是尿中含有對熱不穩定酶、肌紅蛋白式菌尿，而引起的干化學(xué)結果假陽(yáng)性。尿中含大量維生素C時(shí)，可見(jiàn)測試結果偏低，甚至可以出現假陽(yáng)性。

6、酮體測定

        酮體是由乙酰、乙酸、丙酮、β-羥丁酸組成，干化學(xué)試帶對乙酰、乙酸、丙酮的敏感性較高，但不與β-羥丁酸作用。因乙酰、乙酸、丙酮具有揮發(fā)性，乙酰、乙酸受熱易分解，同時(shí)導致丙酮消失，所以尿液必須新鮮，否則易出現假陰性結果。丙酮出現的陽(yáng)性因素有糖尿病的患者出現的酮癥酸中毒、嚴重嘔吐、腹瀉、長(cháng)期饑餓、禁食，全身麻醉后可出現酮體陽(yáng)性，因此對酮體測出的結果要考慮以上的影響因素。

7、尿膽紅素、尿膽原測定

       標本必須新鮮，以免膽紅素被轉化成膽綠素，強烈的陽(yáng)光會(huì )加速反應，標本放量時(shí)間過(guò)長(cháng)，可見(jiàn)尿膽原氧化為尿膽素。當尿中含有高濃度維生素C或亞硝酸鹽時(shí)，可出現假陰性結果，當病人接受大量氯丙嗪治療或尿中含有鹽酸吡啶的代謝產(chǎn)物時(shí)也可以出現假陰性。由于尿試帶無(wú)尿膽原陰性的梯度，因此，試帶不能用來(lái)檢測尿膽原的減少或消失，尿液中的一些內源性物質(zhì)，如膽色素原、吲哚等，可使測試結果出現假陽(yáng)性，在實(shí)際工作中，我們還發(fā)現試帶浸泡2h后即可測定，否則膽紅素結果隨時(shí)間的延長(cháng)增高，且標本不應放置在強光下，并應在2h內測完。

8、亞硝酸鹽測定

       亞硝酸鹽是診斷菌尿的過(guò)篩試驗，所以尿液標本必須新鮮，所用容器必須清潔干燥，否則造成結果不準確，當尿中缺少硝酸鹽時(shí)，即使有細菌感染也會(huì )出現亞硝酸鹽陰性結果，尿液在體內的儲存時(shí)間太短會(huì )因硝酸鹽來(lái)不及還原而得到陰性結果。留取標本的尿杯必須清潔，并及時(shí)送檢，以免時(shí)間過(guò)長(cháng)細菌生長(cháng)，而出現假陽(yáng)性結果，使用利尿劑之后，尿中亞硝酸鹽含量降低，可出現假陰性，使用抗生素后，細菌被抑制可出現假陰性，尿中出現大量維生素C時(shí)也可以出現假陰性。

9、白細胞測定

       試帶只與粒細胞漿內的酯酶起作用，因此尿試帶只能測定尿中的粒細胞，不能測定淋巴細胞，腎移植病人發(fā)生排異反應時(shí)，尿中以淋巴細胞為主，會(huì )出現陰性結果，應采用尿沉渣鏡檢來(lái)做出正確的診斷，另外當白細胞破裂后，酯酶釋放到尿液中，試帶白細胞檢測結果是陽(yáng)性，而沉渣鏡檢應為陰性，應注意區別。

10、維生素C測定

        當尿中有其他還原劑時(shí)，可使維生素C結果偏高，如半胺氨酸、硫代硫酸鈉等。在堿性尿中維生素C極不穩定，應及時(shí)測定，以免影響結果的準確性。

       由于試帶在日常工作中易受尿液標本中化學(xué)成分干擾，所以對待特殊病人的尿液標本應該將試帶與手工操作相結合，對于化學(xué)全陰性標本應采用檢查，以免漏檢。