干化學(xué)生化急診項目及其臨床意義
更新時(shí)間: 點(diǎn)擊:11932 所屬欄目:經(jīng)驗分享 Update Time: Hits:11932 Belong Column:葡萄糖GLU:血糖。正常成人空腹血糖相對恒定在4.1-5.9 mmol/L,空腹血糖>7.0 mmol/L為高血糖癥,血糖過(guò)低時(shí)建議參考下限為2.78 mmol/L為低血糖癥。
尿素氮BUN:腎功能不全的代償期可見(jiàn)尿素輕度升高>7 mmol/L,腎功能衰竭代償期尿素中度增高17.9-21.4 mmol/L,尿毒癥時(shí)尿素>21.4 mmol/L。低尿素氮常見(jiàn)于懷孕時(shí)蛋白質(zhì)攝入減少、急性肝功能衰竭和靜脈輸液治療中。
肌酐CREA:女性成年人肌酐正常范圍在46-92mmol/L,男性則在58-110mmol/L。測定血肌酐和24小時(shí)尿肌酐可以用于評估腎小球濾過(guò)率。
鉀K:血漿中鉀的范圍:3.5-5.3 mmol/L。血清中的鉀離子的測定,電解質(zhì)失衡,心律不齊,肌無(wú)力、肝腦疾病和腎衰竭的評估,也用于監測糖尿病和靜脈輸液靜脈治療中的酮酸中毒。血鉀<3.5 mmol/L,常見(jiàn)的原因有:攝入不足,排出過(guò)多、細胞外鉀進(jìn)入細胞內,血液稀釋。低血鉀,改變了細胞內外的含量的比例,而影響神經(jīng)肌肉的興奮性,也影響細胞膜的功能,使患者出現低血鉀的臨床癥狀。
高血鉀癥,血清鉀>5.5 mmol/L,稱(chēng)為高血鉀,常見(jiàn)原因有,輸入過(guò)多的鉀阻礙細胞內鉀向外轉運。主要引起神經(jīng)系統癥狀,使神經(jīng)肌肉興奮性持續和引發(fā)心內傳導阻滯,出現心跳變慢及心律不齊,引起循環(huán)功能衰竭。
鈉NA:鈉范圍為:137-145 mmol/L。是細胞外液主要陽(yáng)離子,對保持細胞外液容量,調節酸堿平衡,維持正常滲透壓和細胞生理需求,有著(zhù)重要意義。臨床上把細胞外液鈉<130mmol/L稱(chēng)為低鈉血癥。而鈉>150mmol/L稱(chēng)為高鈉血癥。
氯CL:成人的參考范圍在98-107 mmol/L。在脫水,腎小球性酸中毒和生理鹽水輸入過(guò)多的情況下,氯離子濃度會(huì )升高。在水含量過(guò)多,慢性呼吸性酸中毒和失鹽性腎炎,代謝性堿中毒,充血性心力衰竭等情況下,氯離子濃度會(huì )降低。
二氧化碳結合力ECO2:參考范圍為:22-30 mmol/L,用于判斷酸堿平衡紊亂的重要指標,降低見(jiàn)于代謝性酸中毒或呼吸性堿中毒的代償,增多見(jiàn)于代謝性堿中毒或呼吸酸性中毒的代償。
淀粉酶AMY:正常人群的參考范圍是:30-110 U/L。淀粉酶是診斷急性胰腺炎的重要指標,急性胰腺炎發(fā)病后,8-12個(gè)小時(shí),血清淀粉酶開(kāi)始升高,12-24小時(shí)達到高峰,2-5天恢復正常。其他急腹癥,比如消化潰瘍穿孔、膽石癥、膽囊炎、腸梗阻等會(huì )導致淀粉酶升高,但不會(huì )超過(guò)正常值的兩倍。腎衰竭時(shí)淀粉酶升高5倍以上,特別是肌酐清除率低于50 ml/min。
脂肪酶LIPA:在正常人群中的參考范圍是:23-300 U/L。血清中脂肪酶的增高常見(jiàn)于急性胰腺炎及急腹癥,偶見(jiàn)于慢性胰腺炎。當發(fā)生急性胰腺炎時(shí),血清淀粉酶增加的時(shí)間較短,而脂肪酶活性上升可持續10-15天??偰懝芙Y石或腸梗阻、十二指腸穿孔等脂肪酶亦增高。
膽堿酯酶CHE:在正常參考范圍是男性5.90-12.22 U/mL,女性4.56-10.44 U/mL。降低見(jiàn)于有機磷中毒、肝實(shí)質(zhì)性損害如慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肝膿腫等肝功能不全;惡性腫瘤、營(yíng)養不良、惡性貧血。增高見(jiàn)于腎臟疾病、脂肪肝、肥胖、甲亢、遺傳性高CHE血癥。
總膽紅素TBIL:在正常人群中的參考范圍是:3-22 mmol/L??偰懠t素增高見(jiàn)于肝細胞損害、肝內外膽道梗阻、溶血病、新生兒溶血性黃疸??偰懠t素用于判斷有無(wú)黃疸和黃疸的類(lèi)型。
谷丙轉氨酶ALT:成人的參考范圍是:13-69 U/L。ALT活性測定對肝膽疾病的診斷、療效觀(guān)察和預后評估均有重要價(jià)值。急性肝炎時(shí)ALT顯著(zhù)升高,慢性肝炎、肝硬化、肝癌時(shí)僅輕度升高;對無(wú)黃疸、無(wú)癥狀肝炎時(shí)ALT的早期診斷陽(yáng)性率較高,根據其活性變化可判斷病情和預后,若出現黃疸加重、ALT降低的”酶膽分離“現象,是肝壞死的先兆;脂肪肝、肝膿腫。膽道炎及膽囊炎時(shí)ALT亦升高;一些藥物及中毒引起的肝病及肝細胞壞死可見(jiàn)顯著(zhù)升高。
心肌梗死、心力衰竭時(shí)的肝臟淤血、腦出血、骨骼肌疾病、支氣管炎、大葉性肺炎、營(yíng)養不良、手術(shù)、外傷及劇烈運動(dòng)、妊娠也會(huì )引起ALT活性升高。