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RET及相關(guān)參數的臨床應用-經(jīng)驗分享-天津信鴻醫療科技股份有限公司

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經(jīng)驗分享

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RET及相關(guān)參數的臨床應用

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一、網(wǎng)織紅細胞(Ret)

網(wǎng)織紅細胞是晚幼紅細胞脫核后到完全成熟紅細胞的過(guò)度細胞,是反應骨髓造血功能的重要指標。網(wǎng)織紅細胞進(jìn)一步成熟,RNA消失而成為成熟紅細胞。從晚幼紅細胞發(fā)育到成熟紅細胞約需48小時(shí),成熟紅細胞的壽命約為120天。

正常情況下骨髓之中的有核紅細胞并不釋放至血循環(huán),只有網(wǎng)織紅細胞和成熟紅細胞才釋放到血中,因此檢查末梢血中網(wǎng)織紅細胞數可以推測骨髓造血功能的情況。

二、未成熟網(wǎng)織紅細胞(IRF)

采用血液分析儀,流式細胞法時(shí)對RET進(jìn)行分類(lèi)計數,可將RET分類(lèi)成LFR(低熒光強度網(wǎng)織紅細胞比例),MFR(中熒光強度網(wǎng)織紅細胞比例)和HFR(高熒光強度網(wǎng)織紅細胞比例),熒光強度約高,表示網(wǎng)織紅細胞核酸含量越高,細胞越幼稚。

IRF:HRF+MRF

IRF指未成熟網(wǎng)織紅細胞占總網(wǎng)織紅細胞百分比,可以更加敏感的判斷骨髓造血功能

 

網(wǎng)織成熟度的測量可以應用于:

1、放化療過(guò)程中骨髓抑制程度的評價(jià)。

2、骨髓移植手術(shù)后骨髓植入狀態(tài)的監測。

3、幫助鑒別診斷各種貧血的原因。

4、評估新生兒輸血需求和預后。

5、腎移植植入的監測。

6、監測接受紅細胞生成素的患者。

   根據四川大學(xué)華西醫院實(shí)驗醫學(xué)科臨檢血液室的研究數據,動(dòng)態(tài)跟蹤9例惡性腫瘤化療過(guò)程,發(fā)現IRF先于Ret升高,所以IRF可以作為評價(jià)腫瘤病人化療過(guò)程中骨髓造血狀態(tài)的指標。

三、網(wǎng)織紅細胞血紅蛋白含量(Ret-He)

      RET-He是反映紅細胞生成質(zhì)量的參數,MCH代表平均紅細胞的血紅蛋白含量,而RET-He代表了平均網(wǎng)織紅細胞的血紅蛋白含量,因此網(wǎng)織紅細胞的血紅蛋白含量可以判斷新產(chǎn)生的細胞的“質(zhì)量”,比成熟的紅細胞的血紅蛋白含量更早地發(fā)現鐵缺乏或鐵利用障礙的狀態(tài)。

Ret-He的測量可以用于

1、對慢性貧血病人功能性缺鐵(FID)的診斷

2、隱匿性缺鐵的診斷

3、監控EPO治療FID病人。

    Ret-He優(yōu)于傳統血液學(xué)及生化指標,在缺鐵性貧血的診斷和鑒別中有一定的應用價(jià)值,且簡(jiǎn)便,快速,可廣泛應用于缺鐵性貧血的診斷和鑒別診斷。

    根據2014-09,《中華腎臟病雜志》,常規使用血清鐵蛋白和轉鐵蛋白飽和度作為鐵狀態(tài)的評價(jià)指標。有條件的單位可用網(wǎng)織紅細胞血紅蛋白含量作為血液透析患者鐵狀態(tài)的評價(jià)指標,目標值> 29 pg/cell。