網(wǎng)織紅細胞計數
更新時(shí)間： 點(diǎn)擊：9429 所屬欄目：經(jīng)驗分享 Update Time: Hits:9429 Belong Column:1. 什么是網(wǎng)織紅細胞？
網(wǎng)織紅細胞（reticulocyte,Ret,RET）是介于晚幼紅細胞和成熟紅細胞之間的過(guò)渡細胞，略大于成熟紅細胞（直徑8.0～9.5 微米），其胞質(zhì)中殘存的嗜堿性物質(zhì)RNA經(jīng)堿性染料（如煌焦油藍、新亞甲藍等）活體染色后，形成藍色或紫色的點(diǎn)粒狀或絲網(wǎng)狀沉淀物。網(wǎng)織紅細胞自骨髓釋放到外周血液后仍具有合成血紅蛋白的能力，約1～2天后，過(guò)渡為成熟紅細胞。
成熟紅與網(wǎng)織紅細胞形態(tài)
2. 為什么要檢測網(wǎng)織紅細胞？
網(wǎng)織紅細胞的檢測目的：
① 鑒別貧血的類(lèi)型（增生性、非增生性、增生增高性）。
② 檢查骨髓的功能。
③ 檢測貧血的治療效果。
④ 評估骨髓移植后、再生障礙性貧血細胞毒藥物透導治療后或EPO（促紅素）治療后的紅細胞造血情況。
3. SYSMEX儀器RET檢測通道
⑴ 檢測原理：使用半導體激光的核酸熒光染色流式細胞術(shù)。
⑵ 檢測項目：RET%、 RET#、RET-HE
RET散點(diǎn)圖
4. 臨床意義
網(wǎng)織紅細胞計數是反映骨髓造血功能的重要指標。
⑴ 評價(jià)骨髓增生能力，判斷貧血類(lèi)型
a. 網(wǎng)織紅細胞增多：表示骨髓造血功能旺盛，見(jiàn)于各種增生性貧血，溶血性貧血增多尤為顯著(zhù)。
b. 網(wǎng)織紅細胞減少：是無(wú)效紅細胞造血的指征，見(jiàn)于非增生性貧血（如鐵、銅、維生素B6、維生素B12缺乏）、慢性病性貧血（如慢性炎癥、惡性腫瘤、慢性腎衰竭、再生障礙性貧血等）。
c. 鑒別貧血：
① 小細胞性貧血:當鐵蛋白和轉鐵蛋白飽和度正常時(shí)，網(wǎng)織紅細胞增多常見(jiàn)于血紅蛋白病，網(wǎng)織紅細胞正常常見(jiàn)于慢性炎癥性疾病。
② 正細胞性貧血：網(wǎng)織紅細胞增多常見(jiàn)于急性出血和溶血綜合征，網(wǎng)織紅細胞正?；蚪档统Ｒ?jiàn)于骨髓衰竭或慢性貧血。
③ 大細胞性貧血：網(wǎng)織紅細胞增多常提示用維生素B12或葉酸治療。
⑵ 評價(jià)療效
ａ. 觀(guān)察貧血療效：網(wǎng)織紅細胞是貧血患者隨訪(fǎng)檢查的項目之一。缺鐵性貧血或巨幼細胞性貧血經(jīng)有效治療2～3天后，網(wǎng)織紅細胞開(kāi)始上升，7～10天達到最高峰（約10%），2周后逐漸降至正常水平。
ｂ. 骨髓移植后檢測骨髓造血恢復：骨髓移植后第21天，如網(wǎng)織紅細胞>15×109/L，常表示無(wú)移植并發(fā)癥；若骨髓開(kāi)始恢復造血功能，首先表現為HFR 和MFR 的升高，其次為網(wǎng)織紅細胞升高。因此RMI 的改變更為靈敏。
⑶ 放療和化療的監測 網(wǎng)織紅細胞的動(dòng)態(tài)觀(guān)察可指導臨床適時(shí)調整治療方案，避免造成嚴重的骨髓抑制。機體接受放療、化療后，如出現骨髓抑制，早期HFR 和MFR 降低，而后網(wǎng)織紅細胞降低；停止治療，骨髓功能恢復后，就這些指標逐漸恢復。
⑷ 藥物影響許多藥物可引起外周血液網(wǎng)織紅細胞變化，可導致網(wǎng)織紅細胞假陽(yáng)性的藥物有解熱藥、氯喹、左旋多巴、奎寧等；可導致網(wǎng)織紅細胞假陰性的有硫唑嘌呤、氯霉素、甲氨喋呤等。網(wǎng)織紅細胞的效應藥物：ａ Ret>1.5%：鐵劑、維生素B12和葉酸。ｂ Ret<0.5%:硫唑嘌呤、氯霉素、卡馬西平。
技術(shù)部 李娜 供稿